Μία σημαντική αλλαγή στην κλινική πρακτική για τα παιδιά που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ εισάγουν οι γιατροί της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) του Νοσοκομείου Παίδων «Π. & Α. Κυριακού», σε συνεργασία με την επιστημονική ομάδα του Johns Hopkins. Στόχος του προγράμματος είναι η μείωση των περιττών εξετάσεων και συγκεκριμένα των αιμοληψιών και η υιοθέτηση πιο στοχευμένων, τεκμηριωμένων αποφάσεων στην καθημερινή κλινική πράξη.
Μιλώντας για το πρόγραμμα “BrighT STAR”, ο Ααρον Μίλστοουν, καθηγητής Παιδιατρικών Λοιμωδών Νοσημάτων και διευθυντής Πρόληψης Λοιμώξεων στο νοσοκομείο Τζονς Χοπκινς, αναφέρει στην «Κ» πως η βασική αλλαγή αφορά το πώς και πότε θα λαμβάνονται αιμοκαλλιέργειες από τους μικρούς ασθενείς στη ΜΕΘ.
«Αυτό σημαίνει ότι το ιατρικό και το νοσηλευτικό προσωπικό της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) Παίδων στο “Αγλαΐα Κυριακού” βάσει σαφών, τεκμηριωμένων οδηγιών θα αποφασίζει πότε μια αιμοκαλλιέργεια είναι πραγματικά απαραίτητη, αντί να ζητείται από συνήθεια ή λόγω κάποιας αβεβαιότητας», σημειώνει.
Η λογική είναι απλή. Οταν οι γιατροί δεν είναι σίγουροι αν ένα παιδί έχει βακτηριακή λοίμωξη, συχνά ζητούν να ληφθεί καλλιέργεια αίματος «για καλό και για κακό». Αν η καλλιέργεια βγει αρνητική αλλά έχουν ήδη ξεκινήσει αντιβιοτικά, το παιδί μπορεί να λάβει ισχυρά φάρμακα που δεν χρειάζεται. Aυτό θέλουμε να ελαχιστοποιήσουμε.
Αποφυγή ισχυρών φαρμάκων άνευ λόγου
Με την ομάδα του Τζονς Χοπκινς να έχει ήδη επισκεφθεί το νοσοκομείο στην Αθήνα, συμβάλλοντας στην έναρξη του προγράμματος, η εν λόγω αλλαγή όχι μόνο θα οδηγήσει στην εξοικονόμηση χρημάτων, αλλά και στη μείωση της χορήγησης φαρμάκων στα παιδιά. «Η λογική είναι απλή. Οταν οι γιατροί δεν είναι σίγουροι αν ένα παιδί έχει βακτηριακή λοίμωξη, συχνά ζητούν να ληφθεί καλλιέργεια αίματος “για καλό και για κακό”. Αν η καλλιέργεια βγει αρνητική αλλά έχουν ήδη ξεκινήσει αντιβιοτικά, το παιδί μπορεί να λάβει ισχυρά φάρμακα που δεν χρειάζεται. Αυτό θέλουμε να ελαχιστοποιήσουμε. Αλλωστε μην ξεχνάμε πως η υπερβολική χρήση αιμοκαλλιεργειών στις ΜΕΘ Παίδων μπορεί να οδηγήσει σε άσκοπη χρήση αντιβιοτικών και να συμβάλει στην ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής», εξηγεί ο κ. Μίλστοουν.
«Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι να ζητάμε περισσότερα, αλλά να ζητάμε πιο σωστά».
Η εφαρμογή του εν λόγω προγράμματος στα κέντρα των ΗΠΑ είχε ήδη αποτελέσματα καθώς έχει οδηγήσει τόσο στη μείωση αιμοκαλλιεργειών σε ποσοστό 33% όσο και στη μειωμένη χρήση αντιβιοτικών σε ποσοστό 13%. Υπάρχει επίσης μείωση 36% στις λοιμώξεις σχετιζόμενες με κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες.
Σύμφωνα με τον Γιάννη Κοψίδα, παιδίατρο και ερευνητή με υπόβαθρο στις λοιμώξεις σε Ελλάδα, Ευρώπη και ΗΠΑ, καθεμία εξέταση που ζητείται έχει συνέπειες τόσο για το παιδί όσο και για όλους τους ασθενείς που έχουν ανάγκη να συνεχίσουν να είναι αποτελεσματικά τα αντιβιοτικά που έχουμε. «Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι να ζητάμε περισσότερα, αλλά να ζητάμε πιο σωστά», προσθέτει.
Εκτός των ΗΠΑ, το «Αγλαΐα Κυριακού» είναι το πρώτο νοσοκομείο στην Ε.Ε. που εφαρμόζει το συγκεκριμένο πρόγραμμα, γεγονός που σημαίνει πως οι γιατροί στο νοσοκομείο θα έχουν άμεση πρόσβαση σε πρωτόκολλα, δεδομένα και τεχνογνωσία που έχουν αναπτυχθεί μέσα από χρόνια έρευνας σε ένα από τα κορυφαία ιατρικά ιδρύματα παγκοσμίως.
«Πρόκειται για πραγματική συνεργασία, όχι για απλή μεταφορά ενός μοντέλου, καθώς η ομάδα του Τζονς Χόπκινς προσάρμοσε την εφαρμογή στα δικά μας τοπικά δεδομένα. Επομένως για την Ελλάδα, εκτός από τη βελτίωση για τους μικρούς ασθενείς, δημιουργείται ένα πρότυπο που μπορούν να ακολουθήσουν και άλλα ελληνικά νοσοκομεία, ίσως και άλλα ευρωπαϊκά», καταλήγει ο κ. Κοψίδας.
