Πριν από λίγες ημέρες έγινε γνωστό ότι ένα κοριτσάκι 30 ημερών νοσηλευόταν σε πολύ κρίσιμη κατάσταση στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Νοσοκομείου Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού», λόγω του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού RSV. Ευτυχώς το κοριτσάκι είναι πολύ καλύτερα και αναμενόταν χθες ή σήμερα να βγει από τη ΜΕΘ και να συνεχίσει τη νοσηλεία του σε απλή κλίνη. Η δραστηριότητα του RSV έχει ξεκινήσει εδώ και λίγες εβδομάδες και όσο πάει και αυξάνεται. Είναι ενδεικτικό ότι, σύμφωνα με τις εκθέσεις του ΕΟΔΥ, η θετικότητα του RSV σε άτομα που είχαν επισκεφθεί γιατρό με συμπτώματα ίωσης ήταν την τελευταία εβδομάδα του Ιανουαρίου 9%, έναντι 4% που ήταν την προηγούμενη εβδομάδα αυτής. Η αύξηση αυτή προκαλεί ανησυχία κυρίως σε γονείς με παιδιά μικρότερα των έξι μηνών, σε ηλικιωμένα άτομα και σε άτομα με υποκείμενα νοσήματα.
Οπως αναφέρει στην «Κ» ο παιδίατρος και πρόεδρος της Ενωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής, Δημήτρης Φούσκας, «αυτό το διάστημα είναι μεγάλη η διασπορά του ιού. Φαίνεται να έχει ξεπεράσει και τη γρίπη. Υπάρχουν ολόκληρες σχολικές τάξεις με συμπτώματα. Οι τελευταίες επισκέψεις που έχουμε είναι κυρίως για τον RSV. Και οι γονείς πλέον έρχονται έτοιμοι με το τεστ, βάσει του οποίου ξέρουν ότι είναι RSV».
Τα συμπτώματα
Σύμφωνα με τον κ. Φούσκα, τα συμπτώματα της λοίμωξης με RSV είναι αυτά μιας απλής αναπνευστικής ίωσης, ενός «κρυολογήματος». Διαφέρει από τη γρίπη, η οποία ξεκινάει απότομα με υψηλό πυρετό. Στον RSV, η νόσηση αρχίζει με καταρροή, βήχα και πυρετό. Στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει και επιπεφυκίτιδα, αλλά και σοβαρή προσβολή του αναπνευστικού. Στα πολύ μικρά παιδιά κάτω των έξι μηνών προκαλεί βρογχιολίτιδα, μια πολύ δύσκολη κατάσταση, για την αντιμετώπιση της οποίας δεν υπάρχουν φάρμακα. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα παιδιά νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Μάλιστα στα πολύ μικρά παιδιά ο RSV είναι ο κυριότερος λόγος εισαγωγής στο νοσοκομείο.
«Υπάρχουν ολόκληρες σχολικές τάξεις με συμπτώματα. Οι τελευταίες επισκέψεις που έχουμε είναι κυρίως για τον RSV. Και οι γονείς έρχονται έτοιμοι με το τεστ», λέει ο παιδίατρος Δημήτρης Φούσκας.
Τα μεγαλύτερα παιδιά δεν αντιμετωπίζουν τόσο σοβαρό πρόβλημα διότι αφενός ανατομικά είναι πιο ικανά να αντιμετωπίσουν αυτήν την επιπλοκή χωρίς να χρειαστούν νοσηλεία, αφετέρου γι’ αυτά υπάρχουν φάρμακα που είναι αποτελεσματικά. Για τους νέους ενήλικες ο RSV περνάει ήπια, σαν απλό κρυολόγημα, αν και μπορεί, σπάνια, να κάνει και πνευμονία.
Εμβόλιο
Ο κ. Φούσκας επισημαίνει ότι, για την πρόληψη της πολύ σοβαρής νόσησης στα μικρά παιδιά, φέτος τον Οκτώβριο κυκλοφόρησε και στη χώρα μας ειδικό εμβόλιο για τις εγκύους στην 32η έως την 36η εβδομάδα κύησης, με αντισώματα έναντι του RSV, τα οποία κληρονομούνται στο βρέφος. Επιπλέον, φέτος για πρώτη χρονιά δίνεται η δυνατότητα χορήγησης άπαξ σε βρέφος επτά ημερών ενός μονοκλωνικού αντισώματος, το οποίο του παρέχει ανοσία έναντι του RSV για έξι μήνες, όσο διάστημα δηλαδή κινδυνεύει σοβαρά από την ίωση. «Υπάρχει ο εξής περιορισμός: καλύπτεται για όσα παιδιά γεννηθούν από την 1η Νοεμβρίου έως την 31η Μαρτίου κάθε έτος. Τόσο το εμβόλιο όσο και το μονοκλωνικό αντίσωμα, παρά το υψηλό κόστος τους (>200 ευρώ το εμβόλιο και >500 ευρώ το μονοκλωνικό αντίσωμα), καλύπτονται οικονομικά από το κράτος. «Υψηλό το κόστος, αλλά το κέρδος από την αποφυγή της νοσηλείας ενός μικρού παιδιού σε εντατική είναι υψηλότερο», τονίζει ο κ. Φούσκας.
Υπενθυμίζεται ότι υπάρχει από πέρυσι και εμβόλιο έναντι του RSV για τα άτομα άνω των 60 ετών. Οπως επισημαίνει ο κ. Φούσκας, αυτό πρέπει να το κάνουν οι ηλικιωμένοι και κυρίως άτομα ευπαθή. «Ενας 70άρης με ιστορικό αναπνευστικής νόσου, ο οποίος καπνίζει ή κάπνιζε πολύ στο παρελθόν, θα ταλαιπωρηθεί πολύ εάν κολλήσει αναπνευστικό συγκυτιακό ιό», σημείωσε.
Μετάδοση
Η μετάδοση του ιού RSV γίνεται μέσω αναπνευστικών σταγονιδίων που μπορούν να επιβιώσουν σε επιφάνειες για αρκετές ώρες. Για τον λόγο αυτό ισχύουν τα βασικά μέτρα πρόληψης αναπνευστικών λοιμώξεων, όπως καθαρά χέρια, να μην ακουμπάμε με τα χέρια μας τα μάτια και το στόμα, αποφυγή συγχρωτισμού και χρήση μάσκας.
