Η μαύρη «τρύπα» του ΕΟΠΥΥ, που ανήλθε σε 1,2 δισ. ευρώ το 2012, με τις εκτιμήσεις να κάνουν λόγο για 1,7 δισ. το 2013, βρέθηκε στο επίκεντρο των συζητήσεων μεταξύ υπουργείου Υγείας και τρόικας, στις οποίες υπήρξε «κοινός τόπος». Οι δύο πλευρές συμφώνησαν στη θέσπιση πλαφόν στις δαπάνες μέσω του μέτρου «claw back», δηλαδή του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής ποσών στον ΕΟΠΠΥ, τα οποία αποτελούν «υπέρβαση δαπάνης» από τις ιδιωτικές κλινικές και τα διαγνωστικά κέντρα.
Σύμφωνα με τους υπολογισμούς της τρόικας, μέσω του «claw back», ο ΕΟΠΥΥ θα εισπράξει περί τα 600 εκατ. ευρώ, ωστόσο το επιτελείο του υπ. Υγείας εκτιμά ότι το ποσό θα είναι χαμηλότερο, 450 – 500 εκατ. ευρώ. Συνεκτιμήθηκε, πάντως, ότι μέσω αυτής της οδού δεν θα επιβαρυνθούν εκ νέου οι ασθενείς, ενώ κύκλοι του υπουργείου διευκρινίζουν ότι αν κάποια κλινική αρνηθεί να προσφέρει ιατρικές υπηρεσίες σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, θα «εξοστρακιστεί» από το σύστημα. Το «claw back» εφαρμόζεται ήδη στις φαρμακευτικές εταιρείες και τονίζεται ότι συνέβαλε δραστικά στον περιορισμό της φαρμακευτικής δαπάνης.
Το αρμόδιο υπουργείο για να καθησυχάσει τους ιδιοκτήτες ιδιωτικών κλινικών –πολλές εκ των οποίων βρίσκονται στα πρόθυρα «λουκέτου»– δεσμεύθηκε ότι εντός του θέρους θα αποπληρωθούν τα ληξιπρόθεσμα χρέη του ΕΟΠΥΥ προς αυτούς. Επιδίωξη της νέας ηγεσίας του υπουργείου είναι η αναμόρφωση του ΕΟΠΥΥ με «ιδιωτικά» κριτήρια, τοποθετώντας ελεγκτές του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας σε ιδιωτικές κλινικές και θεραπευτήρια, ακολουθώντας την πρακτική ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.
Προσφυγή στο ΣτΕ
Τα μέλη του Συνδέσμου Ελληνικών Κλινικών (ΣΕΚ) έπειτα από έκτακτη σύσκεψή τους, απείλησαν με αναστολή των παροχών υπηρεσιών υγείας στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, επισημαίνοντας ότι «το claw back εφαρμόζεται σε προϊόντα και όχι σε υπηρεσίες». Στον κλάδο απασχολούνται περί τα 25.000 άτομα. Ο αρμόδιος υπουργός Αδωνις Γεωργιάδης ξεκαθάρισε ότι το νέο μέτρο θα εφαρμοστεί με παράλληλη εξόφληση των ληξιπρόσθεσμων οφειλών προς τους «κλινικάρχες».
Ετσι, τα μέλη του ΣΕΚ τηρούν μεν στάση αναμονής, διευκρινίζοντας, ωστόσο, ότι θα προσφύγουν στο Συμβούλιο της Επικρατείας κατά της θέσπισης του «claw back». Παράλληλα, προτίθενται να καταθέσουν μηνύσεις κατά παντός υπευθύνου για το έλλειμμα του ΕΟΠΥΥ και ζητούν να διενεργηθούν αμέσως έλεγχοι για τον εντοπισμό των υπευθύνων για το έλλειμμα «που θίγει άμεσα και αυτούς».
Συμφωνία μεταξύ υπουργείου Υγείας και του κλιμακίου της τρόικας επήλθε και στο ζήτημα του ποινολογίου των γιατρών, όπως και για την εφαρμογή των θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Ωστόσο, δύο κρίσιμα θέματα παραμένουν ανοιχτά. Το ένα αφορά τη «δυναμική τιμολόγησης των γενοσήμων», τον τρόπο δηλαδή που θα διαμορφώνονται οι τιμές στα γενόσημα. Σημειώνεται ότι σήμερα το ποσοστό συνταγογράφησης γενοσήμων από τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και τα ασφαλιστικά ταμεία παραμένει χαμηλό, περί το 25%. Το δεύτερο αφορά τις τελικές ρυθμίσεις για τις συγχωνεύσεις νοσοκομείων και κλινικών. Αυτά αναμένεται να «κλείσουν» τον προσεχή Σεπτέμβριο, όπως διαμηνύεται αρμοδίως.
