Περίπου 40% των ενηλίκων στις ΗΠΑ έχουν παχυσαρκία, μια σοβαρή χρόνια νόσο η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για την καρδιαγγειακή υγεία. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής –υγιεινή διατροφή και περισσότερη δραστηριότητα– μπορούν να βοηθήσουν. Όμως, παρόλο που οι συνήθειες αυτές μπορούν να μειώσουν το νούμερο στη ζυγαριά, συχνά τα άτομα με παχυσαρκία πρέπει να χάσουν πολύ περισσότερο βάρος για να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιολογικών προβλημάτων.
Αυτό είναι σήμερα εφικτό χάρη στα GLP-1 φάρμακα: τη σεμαγλουτίδη και την τιρζεπατίδη. Αυτός είναι ο λόγος που αυτά τα ισχυρά φάρμακα απώλειας βάρους συνιστώνται πλέον ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τα κατάλληλα άτομα, σύμφωνα με δήλωση ομοφωνίας εμπειρογνωμόνων που δημοσιεύθηκε στις 19 Αυγούστου 2025 στο Journal of the American College of Cardiology. Αλλά ακόμη και τα άτομα που είναι καλοί υποψήφιοι για αυτά τα φάρμακα (βλ. «Φάρμακα GLP-1: Τρέχουσα κατάσταση έγκρισης») μπορεί να συναντήσουν προκλήσεις, δηλώνει ο δρ John Ostrominski, από το τμήμα καρδιαγγειακής ιατρικής και παχυσαρκίας στο συνεργαζόμενο με το Χάρβαρντ Brigham and Women’s Hospital.
Προκλήσεις που σχετίζονται με το κόστος και την υποστήριξη
Η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη (και οι δύο χορηγούνται με ένεση μία φορά την εβδομάδα) κοστίζουν στις ΗΠΑ περίπου 500 με 1.200 δολάρια τον μήνα. Το Μέρος D του Medicare καλύπτει στις Ηνωμένες Πολιτείες αυτά τα φάρμακα για άτομα με παχυσαρκία και ορισμένες σχετιζόμενες παθήσεις, αλλά όχι μόνο για την παχυσαρκία. Η κάλυψη από τα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα ποικίλλει πολύ. «Όπως τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει γενικά να συνεχίσουν τη φαρμακευτική τους αγωγή επ’ αόριστον για να αποτρέψουν την υποτροπή ή την επιδείνωση της νόσου, το ίδιο ισχύει και για τα άτομα που λαμβάνουν GLP-1», λέει ο δρ Ostrominski. Μακροπρόθεσμα, το κόστος μπορεί να είναι απαγορευτικό για πολλά άτομα. Και ενώ κάποια διαδικτυακά καταστήματα, κέντρα σπα και κλινικές προσφέρουν λιγότερο ακριβές, σύνθετες εκδόσεις των φαρμάκων, οι εναλλακτικές αυτές εκδόσεις των εγκεκριμένων από τον FDA φαρμάκων έχουν αβέβαια οφέλη και ενδεχόμενους κινδύνους και θα πρέπει να αποφεύγονται, δηλώνει ο δρ Ostrominski.
Σε έναν ιδανικό κόσμο, τα άτομα που χρησιμοποιούν GLP-1 θα λάμβαναν υποστήριξη από μια ομάδα ειδικών, συμπεριλαμβανομένου ενός γιατρού ειδικού στη συνταγογράφηση των φαρμάκων και στη διαχείριση των ανεπιθύμητων ενεργειών τους, καθώς και ενός διατροφολόγου, ενός γυμναστή και ενός συμπεριφορικού ψυχοθεραπευτή. Υπάρχουν στις ΗΠΑ κλινικές που προσφέρουν τέτοια ολοκληρωμένη φροντίδα, αλλά συνήθως έχουν μεγάλη αναμονή για ραντεβού – έως και έξι μήνες ή περισσότερο. «Επειδή οι κατάλληλα καταρτισμένοι επαγγελματίες υγείας είναι λίγοι σε σχέση με τη ζήτηση για εστιασμένη στην παχυσαρκία φροντίδα, οι κλινικές αυτές έχουν ανεπάρκεια προσωπικού και πιέζονται υπερβολικά», αναφέρει ο δρ Ostrominski.
Βήματα προς την επιτυχία
Τι πρέπει να κάνετε αν λαμβάνετε ή σχεδιάζετε να ξεκινήσετε ένα φάρμακο GLP-1 και ο γιατρός που σας το συνταγογραφεί δεν διαθέτει ειδική κατάρτιση στα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας; Μπορείτε να δημιουργήσετε τη δική σας ομάδα φροντίδας για να στηρίξει τις προσπάθειές σας για απώλεια βάρους. Ζητήστε παραπομπή σε έναν αναγνωρισμένο διαιτολόγο ή διατροφολόγο, ο οποίος θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής, το οποίο θα διασφαλίζει ότι λαμβάνετε τις θρεπτικές ουσίες που χρειάζεστε και θα ελαχιστοποιεί τις συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία και δυσκοιλιότητα. Δείτε τρεις βασικές συμβουλές:
Δώστε προτεραιότητα στις πρωτεΐνες. Ξεκινήστε κάθε γεύμα με υγιεινή για την καρδιά πρωτεΐνη (π.χ. πουλερικά, ψάρι, φασόλια, τόφου ή γιαούρτι), η οποία βοηθά στη διατήρηση της μυϊκής μάζας και στη μείωση της όρεξης.
Φροντίστε να λαμβάνετε πολλές ίνες. Οι πλούσιες σε ίνες τροφές, όπως τα φρούτα, τα λαχανικά, τα δημητριακά ολικής άλεσης, οι ξηροί καρποί και τα φασόλια, μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή της δυσκοιλιότητας.
Μείνετε ενυδατωμένοι. Πίνετε οκτώ με 12 φλιτζάνια υγρών την ημέρα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν νερό, τσάι ή καφέ χωρίς ζάχαρη ή υδαρείς τροφές όπως το μαρούλι, το αγγούρι και το πεπόνι.
Επίσης, είναι καλό να συνεργαστείτε με έναν φυσικοθεραπευτή ή προσωπικό γυμναστή για να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα βιώσιμο, ευχάριστο πρόγραμμα γυμναστικής, το οποίο να περιλαμβάνει τόσο αεροβική άσκηση όσο και ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης.
Φάρμακα GLP-1: Τρέχουσα κατάσταση έγκρισης
Τα δύο πιο αποτελεσματικά GLP-1 φάρμακα ενεργοποιούν τους υποδοχείς μιας ορμόνης που παράγεται από το έντερο (του πεπτιδίου GLP-1), με αποτέλεσμα την αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας και, ως αποτέλεσμα αυτού, τη μείωση του σακχάρου στο αίμα και τη μείωση του αισθήματος της πείνας.
Η σεμαγλουτίδη είναι εγκεκριμένη για τα άτομα με διαβήτη (για τη διαχείριση του υψηλού σακχάρου αίματος και την αντιμετώπιση της χρόνιας νεφρικής νόσου) και για μια σοβαρή μορφή λιπώδους ήπατος. Ένα προϊόν σεμαγλουτίδης με διαφορετική εμπορική ονομασία έχει εγκριθεί για την απώλεια βάρους σε άτομα με παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος [∆ΜΣ] 30 ή υψηλότερος) και για άτομα με ∆ΜΣ 27 ή υψηλότερο συν κάποιο πρόβλημα που σχετίζεται με το υπερβάλλον βάρος, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Η τιρζεπατίδη (η οποία μιμείται τόσο το GLP-1 όσο και μια σχετιζόμενη εντερική ορμόνη, την GIP) είναι εγκεκριμένη για τον διαβήτη και (υπό διαφορετική εμπορική ονομασία) για την απώλεια βάρους, με τα ίδια κριτήρια που ισχύουν και για τη σεμαγλουτίδη. Το δεύτερο εμπορικό προϊόν είναι επίσης εγκεκριμένο για την αντιμετώπιση της μέτριας έως σοβαρής αποφρακτικής άπνοιας ύπνου – μιας άλλης πάθησης που συνδέεται στενά με καρδιαγγειακή νόσο.
