Oλοι διατρέχουμε τον κίνδυνο να έχουμε κάποια ακούσια διαφυγή ούρων καθώς μεγαλώνουμε. Και τα δύο φύλα μπορεί να εμφανίσουν διαρροή με το γέλιο ή τον βήχα ή να νιώσουν ότι πρέπει να χρησιμοποιήσουν κατεπειγόντως την τουαλέτα.
Η ακράτεια ούρων είναι δύο φορές συχνότερη στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες. Ωστόσο, οι άνδρες φαίνεται ότι δυσκολεύονται περισσότερο να την αντιμετωπίσουν. Μελέτες δείχνουν ότι οι άνδρες με ακράτεια έχουν λιγότερες πιθανότητες να αναζητήσουν θεραπεία και περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να βιώσουν κατάθλιψη ή να αρχίσουν να αποφεύγουν τις κοινωνικές δραστηριότητες λόγω της ακράτειας.
«Οι γυναίκες τείνουν να ζητούν βοήθεια για την ακράτεια αμέσως. Οι άνδρες ντρέπονται περισσότερο. Καθυστερούν την επίσκεψη στον γιατρό και βιώνουν κατάθλιψη, γιατί αισθάνονται ότι δεν μπορούν να βγουν από το σπίτι ή να έχουν κοινωνικές συναναστροφές με άλλους», δηλώνει ο δρ Ajay Nehra, διευθυντής του τμήματος Ανδρικής Υγείας και Επανορθωτικής Χειρουργικής Ανδρών στο συνεργαζόμενο με το Χάρβαρντ Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης.
Πώς θα μπορούσαν οι άνδρες να τα πάνε καλύτερα; Αρχικά θα πρέπει να κατανοήσουν ποιοι είναι οι συνήθεις τύποι ακράτειας και πώς αντιμετωπίζονται.
Επιτακτική ακράτεια
Η ακράτεια επιτακτικού τύπου είναι συχνή στους άνδρες. Συνήθως παρατηρείται σε άνδρες με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη – ο μυς της ουροδόχου κύστης συσπάται από μόνος του (ακούσια), προκαλώντας έντονη ανάγκη για άμεση ούρηση. Εάν ο άνδρας δεν σπεύσει γρήγορα στην τουαλέτα, μπορεί να έχει μια μικρή… ή και μεγάλη διαρροή.
Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη μπορεί επίσης να οφείλεται σε διόγκωση του προστάτη – του αδένα που περιβάλλει εν μέρει την ουρήθρα (τον σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη έξω από το σώμα).
Κάποιες φορές, πάλι, η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη οφείλεται σε νευρολογκά προβλήματα που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη. Αυτά μπορεί να αποτελούν ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων φαρμάκων, όπως τα διουρητικά, ή ανεπιθύμητες ενέργειες της καφεΐνης.
Ακράτεια από πίεση
Ακράτεια από πίεση είναι η διαφυγή ούρων λόγω της πίεσης που ασκείται στην ουροδόχο κύστη: μπορεί να σχετίζεται με κάτι πολύ απλό, όπως το γέλιο ή ο βήχας, με την άρση ενός βαριού αντικειμένου ή με την άσκηση. Αυτός ο τύπος ακράτειας προκαλείται όταν οι μύες (σφιγκτήρες) που κανονικά κρατούν κλειστή την ουροδόχο κύστη έχουν υποστεί βλάβη ή έχουν εξασθενήσει.
Τα προβλήματα των σφιγκτήρων στους άνδρες είναι συνήθως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μέρους ή όλου του προστάτη. Εξασθένηση των σφιγκτήρων μπορεί επίσης να προκληθεί από κακώσεις του νωτιαίου μυελού ή ως ανεπιθύμητη ενέργεια φαρμάκων.
Και τα δύο φύλα μπορεί να εμφανίσουν διαρροή με το γέλιο ή τον βήχα ή να νιώσουν ότι πρέπει να χρησιμοποιήσουν επειγόντως την τουαλέτα.
Ακράτεια από υπερπλήρωση
Ακράτεια από υπερπλήρωση εμφανίζεται όταν η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει ποτέ εντελώς και υπερχειλίζει τακτικά, με διαρκή διαρροή ούρων. Αυτός ο τύπος ακράτειας στους άνδρες οφείλεται συνήθως σε διόγκωση του προστάτη, η οποία εμποδίζει την κανονική ροή των ούρων, ή σε αδυναμία του μυ της ουροδόχου κύστης να ωθήσει τα ούρα προς τα έξω.
Άλλες αιτίες είναι η νευρολογική βλάβη από παθήσεις όπως ο διαβήτης ή η πολλαπλή σκλήρυνση ή η χρήση ορισμένων φαρμάκων, που αμβλύνουν την αίσθηση της ανάγκης για ούρηση.
Η ακράτεια από υπερπλήρωση συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης συχνών ουρολοιμώξεων, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση, λοίμωξη των νεφρών και άλλα προβλήματα υγείας.
Διάγνωση
Η ακράτεια ούρων μπορεί να αντιμετωπιστεί από τον γιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας ή από ουρολόγο. «Θα σας ζητήσουμε να καταγράψετε τις κενώσεις της ουροδόχου κύστης, την πρόσληψη υγρών και τα επεισόδια ακράτειας για τρεις ημέρες», δηλώνει ο δρ Nehra.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις για τη μέτρηση της ροής των ούρων, απεικονιστικό έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή μια διαγνωστική μέθοδο κατά την οποία εξετάζεται το εσωτερικό της ουρήθρας, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. «Αυτά μας βοηθούν να κατανοήσουμε πώς γεμίζει και πώς αδειάζει η ουροδόχος κύστη», εξηγεί ο δρ Nehra.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο ακράτειας που έχετε. «Για μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, θα συνταγογραφήσουμε φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης ή αυξάνουν τη χωρητικότητά της», αναφέρει ο δρ Nehra. «Ο προγραμματισμός τακτικών επισκέψεων στην τουαλέτα βοηθά επίσης».
Εξίσου χρήσιμες είναι οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης (Botox), οι οποίες βοηθούν τον μυ της ουροδόχου κύστης να χαλαρώσει, και οι ασκήσεις που ενδυναμώνουν τους μυς του πυελικού εδάφους, έτσι ώστε να μπορείτε να κρατάτε τα ούρα αρκετά για να φτάσετε στην τουαλέτα.
Για την ακράτεια από πίεση, η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα, ασκήσεις πυελικού εδάφους και απώλεια βάρους. Εάν αυτά δεν έχουν αποτέλεσμα, οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να βοηθήσουν. «Μπορούμε να τοποθετήσουμε έναν τεχνητό σφιγκτήρα μυ γύρω από την ουρήθρα. Επίσης, μπορούμε να εμφυτεύσουμε μια ειδική ταινία που υποστηρίζει και σταθεροποιεί την ουρήθρα», αναφέρει ο δρ Nehra.
Για την ακράτεια από υπερπλήρωση, η λύση βρίσκεται συνήθως στις επιλογές που διαθέτουμε για τη μείωση του μεγέθους του προστάτη και την αντιμετώπιση της απόφραξης.
«Το κλειδί για τη θεραπεία είναι να κάνετε το πρώτο βήμα και να επισκεφθείτε τον γιατρό σας. Θέλουμε να το κάνετε προτού η ακράτεια βλάψει την ποιότητα της ζωής σας», δηλώνει ο δρ Nehra.
