Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) –μια διαταραχή του ρυθμού της καρδιάς (αρρυθμία) που χαρακτηρίζεται από ταχείς, ακατάστατους καρδιακούς παλμούς–, ίσως να έχετε αναρωτηθεί σχετικά με την επέμβαση κατάλυσης με καθετήρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπευτικής μεθόδου, ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) σε μια μεγάλη φλέβα και μέσω αυτής τον προωθεί έως την καρδιά. Μια συσκευή στο άκρο του καθετήρα εκπέμπει ενέργεια η οποία καταστρέφει (καταλύει) τις μικροσκοπικές περιοχές καρδιακού ιστού που προκαλούν τις ακανόνιστες ηλεκτρικές εκκενώσεις της καρδιάς.
Η κατάλυση χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία δεύτερης εκλογής σε ασθενείς με ΚΜ οι οποίοι εμφανίζουν συμπτώματα που προκαλούν ανικανότητα και στους οποίους η φαρμακευτική θεραπεία έχει αποτύχει. Ωστόσο, υπάρχουν όλο και περισσότερα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η επιλογή της κατάλυσης νωρίτερα στην πορεία της νόσου μπορεί να αποτελεί καλή επιλογή, λέει ο δρ Paul Zei, διευθυντής του Ολοκληρωμένου Προγράμματος για την Κολπική Μαρμαρυγή στο συνεργαζόμενο με το Χάρβαρντ Brigham and Women’s Hospital. Η ακανόνιστη καρδιακή συχνότητα που χαρακτηρίζει την ΚΜ συχνά εμφανίζεται και υποχωρεί, αλλά ενδέχεται τελικά να γίνει χρόνια (βλ. «ΚΜ: Πόσο διαρκεί και πόσο συχνά εμφανίζεται;»). Αν και κάποιοι ασθενείς δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, οι περισσότεροι παρατηρούν φτερουγίσματα ή αίσθημα παλμών, η δε καρδιακή τους συχνότητα μπορεί να φτάσει μέχρι τις 175 σφύξεις το λεπτό ή ακόμη και να τις ξεπεράσει. Είναι πιθανό να εμφανίσουν επίσης ζάλη, κόπωση, λαχάνιασμα και άλλα συμπτώματα. Όμως, η πιο σοβαρή συνέπεια είναι ο αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.
Θεραπεία κατάλυσης νωρίτερα
Οι ασθενείς υποβάλλονται σε δεύτερη επέμβαση εάν η πρώτη δεν ήταν αποτελεσματική, με το ποσοστό επιτυχίας τότε να ανέρχεται σε σχεδόν 90%.
Το 2020, μια μεγάλη διεθνής μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The New England Journal of Medicine (NEJM) ανακάλυψε πως άτομα που είχαν διαγνωστεί πρόσφατα με ΚΜ είχαν καλύτερη πορεία όταν αντιμετωπίζονταν με στρατηγικές ελέγχου των αρρυθμιών –μεταξύ των οποίων ορισμένα φάρμακα ή κατάλυση– παρά όταν λάμβαναν την καθιερωμένη θεραπεία πρώτης γραμμής, η οποία συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτικούς παράγοντες όπως β-αποκλειστές, οι οποίοι επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.
Ωστόσο, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, όπως η δοφετιλίδη και η φλεκαϊνίδη, δεν έχουν πάντοτε αποτέλεσμα. Συχνά προκαλούν κόπωση, αδυναμία και σε σπάνιες περιπτώσεις πυροδοτούν έναν επικίνδυνο καρδιακό ρυθμό. Δύο μεταγενέστερες, μικρότερες μελέτες στο NEJM, οι οποίες συνέκριναν την κατάλυση με αντιαρρυθμικά φάρμακα, βρήκαν χαμηλότερα ποσοστά υποτροπών της ΚΜ και καλύτερη ποιότητα ζωής σε άτομα που έλαβαν θεραπεία με κατάλυση συγκριτικά με τη φαρμακευτική αγωγή.
Τα ποσοστά επιτυχίας της κατάλυσης έχουν βελτιωθεί εντυπωσιακά την τελευταία εικοσαετία, από την εισαγωγή της επέμβασης στην ιατρική πρακτική. Επιπλέον, τα ποσοστά επιπλοκών έχουν μειωθεί, καθώς οι γιατροί έχουν αποκτήσει εμπειρία στην εκτέλεση της επέμβασης. Το συνολικό ποσοστό επιτυχίας της κατάλυσης με καθετήρα ανέρχεται σε περίπου 75%. Οι ασθενείς μερικές φορές υποβάλλονται σε δεύτερη επέμβαση εάν η πρώτη δεν ήταν αποτελεσματική, με το ποσοστό επιτυχίας τότε να ανέρχεται σε σχεδόν 90%. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες είναι δυνατόν να επηρεάσουν την έκβαση της επέμβασής σας, μεταξύ των οποίων το πόσο διάστημα πάσχετε από ΚΜ, η ηλικία σας και άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχετε.
Συμβουλές για την κατάλυση
