Υπέρ μιας ολοκληρωμένης και αποτελεσματικής προσέγγισης στο θέμα της διαχείρισης των αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας τάσσεται με ανακοίνωσή της η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, με αφορμή την ψήφιση από τη Βουλή της διάταξης που καταργεί τον δείκτη του ΙΟΒΕ ως μέτρου αναφοράς για τις αυξήσεις στα ισόβια προγράμματα υγείας και καθιερώνει νέο Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) που θα καταρτίσει η ΕΛΣΤΑΤ. Η διάταξη υποχρεώνει επίσης τις ασφαλιστικές να δημοσιοποιούν τις αυξήσεις για όλα τα προγράμματα υγείας και τους παρόχους υγείας να αναρτούν τιμοκατάλογο με τις υπηρεσίες που διαθέτουν. Οπως επισημαίνει η Ενωση, τα μέτρα που λαμβάνονται θα πρέπει:
• Να ρυθμίζουν επαρκώς όλους τους παράγοντες που καθορίζουν το κόστος της ασφάλισης.
• Να μην εστιάζουν ανισοβαρώς στην ασφαλιστική αγορά η οποία δεν δημιουργεί το κόστος, αλλά το πληρώνει.
• Να ευθυγραμμίζονται με την ευρωπαϊκή νομοθεσία Φερεγγυότητα ΙΙ, να μην επιφέρουν σημαντικές αυξήσεις κεφαλαίων στις ασφαλιστικές εταιρείες και να μην επηρεάζουν τον ανταγωνισμό.
Ως προς τον νέο δείκτη ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ, η Ενωση υποστηρίζει ότι δεν μπορεί να αποτελεί τον μοναδικό παράγοντα διαμόρφωσης της τελικής τιμής του ασφαλίστρου, δεδομένου ότι το τελικό ασφάλιστρο καθορίζουν και άλλοι σημαντικοί παράγοντες όπως η ηλικία, οι δαπάνες λειτουργίας της ασφαλιστικής επιχείρησης, τα έξοδα πρόσκτησης, η εμπειρία του χαρτοφυλακίου, το αντασφαλιστικό κόστος κ.ά. Σε ό,τι αφορά τις ρυθμίσεις για τις επιχειρήσεις παροχής υγείας, η Ενωση ζητάει στον τιμοκατάλογο που θα δημοσιοποιούν οι πάροχοι υγείας να συμπεριληφθούν τα υγειονομικά υλικά και τα φάρμακα, το κόστος των οποίων φθάνει στο 40% του συνολικού κόστους της νοσηλείας. Οι τιμοκατάλογοι, επισημαίνει, «συνιστούν ένα βήμα αλλά όχι επαρκές». Διαφάνεια και συγκράτηση του αυξανόμενου κόστους των νοσηλειών μπορεί να επιτευχθεί με τη γενικευμένη εφαρμογή του συστήματος Gr-DRG από τις ιδιωτικές κλινικές ανεξαρτήτως του ποιος πληρώνει, είτε πρόκειται για τον ΕΟΠΥΥ είτε την ιδιωτική ασφάλιση, είτε τον πολίτη που προσέρχεται απολύτως ιδιωτικά. Οι αναγκαίες παρεμβάσεις ώστε να υπάρξει μείωση των διαφορετικών ειδών κόστους που διαμορφώνουν το ασφάλιστρο σύμφωνα με την ΕΑΕΕ θα πρέπει να συμπεριλάβουν:
• Γενίκευση της εφαρμογής των DRGs στον ιδιωτικό τομέα για εξορθολογισμό του αυξανόμενου κόστους των νοσηλειών, του βασικότερου με άλλα λόγια παράγοντα διαμόρφωσης του ασφαλίστρου.
• Ενίσχυση του ανταγωνισμού στον τομέα της υγείας μέσω απλοποίησης του πλαισίου για τη δημιουργία νέων ιδιωτικών κλινικών και την ταχύτερη προσέλκυση επενδύσεων στον τομέα αυτό.
• Επανεξέταση του ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας για μείωση της επιβάρυνσης και ελάφρυνση της φορολογικής επιβάρυνσης 15% στα ασφάλιστρα υγείας ώστε να γίνουν πιο προσιτά.
• Σύμπραξη Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ) μέσω συνεργασίας των ασφαλιστικών εταιρειών με δημόσια νοσοκομεία προς όφελος των πολιτών, των ασφαλισμένων και των εσόδων του κράτους.
