Την υποχρέωση των ασφαλιστικών εταιρειών να δημοσιεύουν τις αυξήσεις των νοσοκομειακών προγραμμάτων, καθώς και των παρόχων υγείας να δημοσιεύουν τις τιμές των παρεχομένων υπηρεσιών τους προβλέπει η τροπολογία που κατέθεσε χθες στη Βουλή ο υπουργός Ανάπτυξης Τάκης Θεοδωρικάκος.
Αναφορικά με τις ασφαλιστικές εταιρείες η υποχρέωση δημοσίευσης των αυξήσεων αφορά όλα τα προϊόντα ασφάλισης υγείας –όχι μόνο τα ισόβια ασφαλιστήρια συμβόλαια– και όπως προβλέπει η τροπολογία, οι αναπροσαρμογές θα δημοσιεύονται σε διακριτό μέρος στην ιστοσελίδα της ασφαλιστικής επιχείρησης.
Ειδικά για τα ισόβια ασφαλιστήρια συμβόλαια οι αυξήσεις από το 2026 θα συνδέονται με τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας (ΕΔΑ) που θα δημοσιεύει η ΕΛΣΤΑΤ τον μήνα Δεκέμβριο.
Από την πρόβλεψη αυτή εξαιρούνται τα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας στα οποία υπάρχει όρος για μη αναπροσαρμογή ασφαλίστρων ή για σταθερή αναπροσαρμογή ασφαλίστρων.
Για τον υπολογισμό του νέου δείκτη από την ΕΛΣΤΑΤ, έπειτα από γνώμη του διοικητή της Τράπεζας της Ελλάδος, θα υπάρξει απόφαση από τα συναρμόδια υπουργεία, η οποία θα καθορίζει τις παραμέτρους που θα χρησιμοποιούνται.
Στόχος, να ενισχυθεί ο ανταγωνισμός με τη δυνατότητα των καταναλωτών να συγκρίνουν τις τιμές των υπηρεσιών.
Αντίστοιχα οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας –περιλαμβάνει κλινικές και διαγνωστικά κέντρα– υποχρεούνται να ανακοινώνουν δημόσια τις τιμές των παρεχομένων υπηρεσιών τους για κάθε είδος ιατρικής ή νοσηλευτικής πράξης που προσφέρουν στους καταναλωτές, καθώς και το ύψος αναπροσαρμογής της τιμής τους από την αμέσως προηγούμενη τιμή.
Η ανακοίνωση γίνεται με τη μορφή πίνακα – τιμοκαταλόγου, σε διακριτή σελίδα του ιστοτόπου της επιχείρησης με τίτλο «τιμές υπηρεσιών υγείας».
Η ανακοίνωση, όπως προβλέπει η τροπολογία, περιλαμβάνει τουλάχιστον την ονομασία της ιατρικής υπηρεσίας, την τιμή στην οποία προσφέρεται στους καταναλωτές, τον χρόνο έναρξης ισχύος της αναπροσαρμογής, τον χρόνο εφαρμογής της αμέσως παλαιότερης τιμής και το ποσοστό της αναπροσαρμογής της τιμής σε σχέση με την αμέσως παλαιότερη τιμή.
Με τον τρόπο αυτό, σύμφωνα με το αρμόδιο υπουργείο, αντιμετωπίζεται το φαινόμενο του ελλείμματος διαφάνειας τιμών που παρατηρείται σε αγορές ασφαλιστικών υπηρεσιών υγείας και παροχής ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας.
Στόχος, αφενός να αποφευχθεί η διάχυση ζημιών στα ασφάλιστρα των υπόλοιπων κατηγοριών ασφαλιστικών προϊόντων, να υπάρξει ορθολογισμός της αναπροσαρμογής ασφαλίστρων στα ισόβια προγράμματα και αφετέρου να ενισχυθεί ο ανταγωνισμός με τη δυνατότητα των καταναλωτών να συγκρίνουν τις τιμές των υπηρεσιών που προσφέρονται από ανταγωνιστικές επιχειρήσεις.
Να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των μεγάλων ασφαλιστικών εταιρειών συναίνεσε στον περιορισμό των αυξήσεων για τα ισόβια προγράμματα στο επίπεδο του 7% για το 2025, υπαναχωρώντας από την αρχική τους πρόθεση για διψήφιες αυξήσεις. Οι αυξήσεις για το 2026 θα συνδεθούν με τον νέο δείκτη που θα καταρτιστεί.
Πιο σύνθετο φαίνεται ότι είναι το θέμα των κλινικών, ο οποίες με βάση την τροπολογία θα πρέπει να δημοσιεύσουν κατάλογο με το σύνολο των υπηρεσιών που παρέχουν. Σύμφωνα με τη βουλευτή του ΠΑΣΟΚ Μιλένα Αποστολάκη, η σχετική πρόβλεψη «αποτελεί μνημείο υποκρισίας», καθώς ήδη προβλέπεται η υποχρέωσή τους να τις δημοσιεύουν.
Από την πλευρά της αγοράς γίνεται λόγος για εξαιρετικά μεγάλο όγκο πληροφοριών, η δημοσιοποίηση των οποίων ελέγχεται για την αποτελεσματικότητά της στον βαθμό που οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν π.χ. την κάθε μέθοδο μιας ιατρικής πράξης.
Επιφυλάξεις ως προς την αποτελεσματικότητα του μέτρου διατυπώνονται και από την πλευρά της ασφαλιστικής αγοράς, στον βαθμό που η υποχρέωση δεν καλύπτει και το υγειονομικό υλικό, το οποίο, σύμφωνα με τις ίδιες πηγές, αποτελεί το 40% των αποζημιώσεων που πληρώνουν οι εταιρείες στα νοσηλευτήρια.
