Σε μονοψήφιο ποσοστό αναμένεται να διαμορφωθούν οι αυξήσεις για τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας του 2025, με τις ασφαλιστικές εταιρείες μετά την παρέμβαση του υπουργείου Ανάπτυξης να ανακρούουν πρύμνα στην αύξηση του 14%. Στόχος από την πλευρά του αρμόδιου υπουργείου, η αύξηση ειδικά για τα ισόβια ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας να επιδιωχθεί να είναι κάτω του 9% – περιλαμβάνεται και η ηλικιακή αύξηση που επιβαρύνει κάθε χρόνο τα ασφάλιστρα.
Το θέμα αφορά κυρίως την Εθνική Ασφαλιστική, η οποία είναι και η μόνη εταιρεία που ανακοίνωσε στα τέλη του 2024 νέο τιμολόγιο για το 2025. Η αύξηση διαμορφώνεται στο 14,6% για τα ισόβια ασφαλιστήρια προγράμματα και βασίζεται στον δείκτη υγείας που καταρτίζει το ΙΟΒΕ, βάσει του οποίου οι αποζημιώσεις που κατέβαλαν οι ασφαλιστικές εταιρείες το 2023 σε σχέση με το 2022 ενισχύθηκαν κατά το ίδιο ποσοστό. Διευκρινίζεται ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν έχουν οριζόντια ημερομηνία για τις αυξήσεις. Ετσι, μεγάλες εταιρείες του κλάδου όπως η NN, η Generali και η Eurolife ανακοινώνουν τις αυξήσεις που θα κάνουν για τα διάφορα νοσοκομειακά προγράμματα το καλοκαίρι και τις θέτουν σε ισχύ είτε άμεσα είτε τον Σεπτέμβριο. Μετά την κυβερνητική παρέμβαση, όλες οι εταιρείες, με πρώτη την Εθνική Ασφαλιστική, θα πρέπει να αναθεωρήσουν την τιμολογιακή τους πολιτική ειδικά για τα ισόβια προγράμματα, προκειμένου να ευθυγραμμιστούν με τις κυβερνητικές κατευθύνσεις. Στα ετησίως ανανεούμενα προγράμματα οι ονομαστικές αυξήσεις είναι μικρότερες κατά 5%-7%, αλλά περιλαμβάνουν και την αύξηση ανάλογα με την ηλικία του ασφαλισμένου, που μπορεί να ξεκινάει από 1% για μικρές ηλικίες και να φθάνει ακόμη και στο 4,5% για ηλικίες άνω των 50 ετών.
Εν τω μεταξύ, τα μεγάλα νοσηλευτήρια της χώρας απορρίπτουν τις αιτιάσεις των ασφαλιστικών εταιρειών για αύξηση του κόστους των υπηρεσιών που πληρώνουν κάθε χρόνο. Με βάση στοιχεία του Hellenic Healthcare, που ελέγχει τις γενικές κλινικές Υγεία και Metropolitan, τα συνολικά έσοδα που είχε το 11μηνο Ιανουαρίου – Νοεμβρίου 2024 σε σχέση με την αντίστοιχη περίοδο του 2023 από το σύνολο των συνεργαζόμενων ασφαλιστικών εταιρειών (συνολικά 11) μειώθηκε κατά 3,9 εκατ. ευρώ ή 2%, ενώ την ίδια περίοδο ο αριθμός των νοσηλειών αυξήθηκε κατά 2%. Ως συνέπεια της μείωσης του συνολικού κόστους νοσηλείας κατά 3,9 εκατ. ευρώ και παράλληλα της αύξησης κατά 896 του αριθμού των νοσηλειών, είναι το μέσο κόστος νοσηλείας να έχει μειωθεί κατά 4% σε σχέση με ένα χρόνο πριν. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Hellenic Healthcare, αντίθετα με τη μείωση του κόστους, οι ημέρες αποπληρωμής των δεδουλευμένων υποχρεώσεων των ασφαλιστικών εταιρειών αυξήθηκαν στις 196 ή 46% σε σχέση με το 2023 και οι απαιτήσεις για τα νοσοκομεία του ομίλου ανήλθαν τον Νοέμβριο του 2024 στα 124,5 εκατ. ευρώ από 86,5 εκατ. ευρώ τον Δεκέμβριο του 2023 (χωρίς στο ποσό αυτό να περιλαμβάνονται απαιτήσεις 15 εκατ. ευρώ για συνυποβολές ιατρών), υποδηλώνοντας καθυστερήσεις στην καταβολή των αποζημιώσεων στα νοσοκομεία.
Στο 11μηνο του 2024 μειώθηκε κατά 4% σε σχέση με ένα χρόνο πριν, σύμφωνα με στοιχεία του Hellenic Healthcare.
Να σημειωθεί ότι το θέμα από εποπτικής πλευράς απασχολεί και την ΤτΕ, η διοίκηση της οποίας είχε χθες συνάντηση με το διοικητικό συμβούλιο της Ενωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, στην οποία συζητήθηκαν η κεφαλαιακή επάρκεια και η βιωσιμότητα του κλάδου υγείας με βάση τα στοιχεία που δείχνουν ότι ο δείκτης ζημιών του κλάδου διαμορφώνεται πάνω από το 100%, δηλαδή είναι ζημιογόνος.
Στο επίκεντρο της συζήτησης έχει μπει και το θέμα των προμηθειών που καταβάλλουν οι εταιρείες στους ασφαλιστές ως έξοδα πρόσκτησης εργασιών, με το υπουργείο να επιδιώκει τη διαφανή αποτύπωσή τους στα ασφαλιστήρια συμβόλαια. Σύμφωνα με τους επαγγελματίες του κλάδου, η μέση προμήθεια για όλα τα προγράμματα υγείας διαμορφώνεται στο 17%-18% έναντι 28% που υποστήριξε ότι είναι η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών σε πρόσφατη ανακοίνωσή της για το θέμα, αποδίδοντας εμμέσως πλην σαφώς μέρος της ευθύνης για τα αυξημένα ασφάλιστρα στις υψηλές προμήθειες του κλάδου.
Μετά την παρέμβαση, πάντως, του υπουργείου Ανάπτυξης, ο δείκτης του ΙΟΒΕ θα πάψει τα αποτελεί τη βάση για τις μελλοντικές αυξήσεις και η ευθύνη για τη διαμόρφωση ενός αξιόπιστου δείκτη θα ανατεθεί στην ΕΛΣΤΑΤ. Με βάση τα στοιχεία που δημοσιοποίησε χθες η ΕΛΣΤΑΤ ο πληθωρισμός στον κλάδο υγείας αυξήθηκε τον Δεκέμβριο του 2024 κατά 3,8% σε ετήσια βάση (περιλαμβάνει μεταξύ άλλων τη δαπάνη σε νοσοκομεία, τη δαπάνη για φάρμακα κ.λπ.) έναντι 5,5% που ήταν η αύξηση το 2023 σε σχέση με το 2022.
